Disse systemene er integrert og samarbeider slik at hjernen kan justere kroppens muskelaktivitet for å holde balansen og unngå svimmelhet. Ved feilfunksjon i en eller flere av disse strukturene kan svimmelhet oppstå.
Vi deler ofte svimmelhet in det vi kaller for perifer eller sentral type svimmelhet.
Vanlige typer perifer og godarted type svimmelhet inkluderer:
Sentral utløst svimmelhet kommer fra forstyrrelser i sentralnervesystemet som hjernen eller hjernestammen og krever grundig undersøkelse.
Krystallsyke lar seg effektivt behandle.
Krystallsyke( BPPV)
Hva er krystallsyke?
En av de vanligste årsakene til svimmelhet med tanke på balanseorganene er krystallsyke (også kjent som godartet stillingssvimmelhet eller BPPV). Mer spesifikt oppstår svimmelheten ved at små kalklegemer komme inn i buegangene/ labyrinten som ligger i det vestibulære apparatet lokalisert til det indre øret.
Symptomer på krystallsyke?
Svimmelheten oppleves som kortvarige, akutte karusell lignende episoder og varer rundt 1 minutts tid. Utløses ofte i forbindes med at du skifter stilling. Det kan også sees små rykninger i øyemuskulaturen, som kalles nystagmus. Første gang en slik type svimmelhet oppstår kan det oppleves dramatisk og man kan kaste opp.
Undersøkelse og behandling
Presentasjonen av denne tilstanden er ganske typisk og behandles trygt og effektivt med Epley´s manøver hos en behandler som er trent på denne teknikken.
En utvidet undersøkelse med spesiallagde briller, kan være aktuell hvis plagen stadig kommer tilbake eller i tilfeller da svimmelhetene ikke bedres slik som forventet. Denne undersøkelsen utfører vi hos oss ved Kiropraktorhuset Elverum.
Hva er vestibularisnevritt?
Denne tilstanden er også kalt "virus på balansenerven," og er en akutt betennelse eller lammelse av balansenerven (nervus vestibularis) i det indre øret, vanligvis forårsaket av en virusinfeksjon. Ofte skyldes betennelsen herpes simplex-virus.
Symptomer på vestibularis nevritt:
Denne tilstanden gir en plutselig og kraftig svimmelhet, typisk karusellsvimmelhet (rotatorisk vertigo), som varer i mer enn ett døgn. Symptomer inkluderer kraftig svimmelhet, ustøhet, kvalme, brekninger, og ufrivillige øyebevegelser (nystagmus).
Den akutte fasen varer vanligvis 1-3 dager med svimmelhet som kan være så intens at det forårsaker kvalme og brekninger ved bevegelse. Etter den akutte fasen følger en periode med vedvarende svimmelhet som kan vare i uker til måneder.Et lite mindretall kan oppleve langvarige eller mer plagsomme symptomer.
Undersøkelse og behandling:
Det er viktig at all akutt svimmelhet undersøkes hos kvalifisert personell.
Behandling i akuttfasen inkluderer ro, sengeleie, symptomlindrende medikamenter som kvalmestillende. Etter den akutte fasen og spesielt hvis svimmelhet vedvarer, anbefales gradvis opptrening med vestibulær rehabilitering, som fokuserer på balanserelaterte øvelser for å stimulere hjernens kompensasjon for nerveskaden.
Kort oppsummert: Vestibularisnevritt er en virusutløst betennelse i balansenerven som gir kraftig svimmelhet, kvalme og ustøhet, med god prognose og vanlig bedring innen noen uker til måneder ved riktig håndtering.
Hva er labyrintitt?
Labyrintitt er en betennelsestilstand i det indre øret som påvirker både balanseorganet (labyrinten) og sneglehuset (cochlea) som har ansvar for hørselen. Betennelsen fører til svimmelhet fordi labyrinten styrer balansen, og når den blir betent, blir balanse- og signaloverføringen til hjernen forstyrret. Dette gir en kraftig følelse av at omgivelsene snurrer (vertigo), ofte ledsaget av kvalme, oppkast, nedsatt hørsel og tinnitus.
Årsaken til labyrintitt kan være viral infeksjon (vanligst), bakterieinfeksjon (alvorligere), eller sjeldnere autoimmune og traumatiske årsaker.
Symptomer på labyrintitt:
Diagnosen stilles klinisk ved akutt svimmelhet med nystagmus og hørselstap på det aktuelle øret.
Diagnosen må bekreftes med audiometri og balanse- og øyeundersøkelser, samt utelukkelse av andre tilstander.
Blodprøver og bildediagnostikk kan være nødvendig ved mistanke om bakteriell infeksjon eller annen underliggende sykdom. Dette er en tilstand som skal vurderes av lege.
Oppleves vedvarende svimmelhet i etterkant, er vestibulær rehabilitering nødvendig.
Hva er Menier?
Ménières sykdom er en kronisk lidelse i det indre øret som kjennetegnes av anfall av svimmelhet, hørselstap, øresus og trykk- eller dottfølelse i øret.
Årsaken til Ménières sykdom er ukjent, men det antas å skyldes en forstyrrelse i væskebalansen i det indre øret, spesielt en overproduksjon eller opphopning av væske (endolymfe), noe som fører til hydrops i labyrinten.
Symptomer på Menier:
Diagnostisering
Diagnosen stilles basert på pasientens beskrivelser av anfall, lyd- og balanseundersøkelser, og utelukkelse av andre årsaker. Vanlige undersøkelser inkluderer audiometri, MR for å utelukke andre sykdommer, og ofte anamnesebasert diagnostikk. Det er viktig å føre en anfallslogg for å registrere hyppighet og alvorlighetsgrad.Diagnosen stilles av en spesialist.
Behandling
Siden årsaken er ukjent, er behandlingen hovedsakelig symptomatisk.
Rehabiliteriongsopphold kan noen ganger være aktuelt.
Vestibulær rehabilitering kan også være til hjelp ved vedvarende svimmelhet.
Hva er nakkeutløst svimmelhet?
Det er utført lite forskning på nakkeutløst svimmelhet. Mari Kalland Knapstads doktorgradsavhandling, er en av de få som har undersøkt sammenhenger mellom nakkesmerter, svimmelhetssymptomer, livskvalitet og postural kontroll.
Symptomer på nakkerelatert svimmelhet:
Nakkerelatert svimmelhet er svimmelhet som vi antar stammer fra dysfunksjon i nakken. Teorien er at muskelspenninger og leddproblemer antas å forstyrrer signalsystemene til hjernen.
Når signalene blir forstyrret, vil balanse- og orienteringssansen kunne bli feilaktig tolket, noe som gjenspeiles i svimmelhetssymptomer.
Ofte er nakkerelatert svimmelhet assosiert med redusert postural kontroll og nedsatt livskvalitet. I kliniske studier er det funnet assosiasjoner mellom nakkesmerter og svimmelhetssymptomer, men effektstørrelsene kan være små, noe som tyder på en kompleks og variabel tilstand.
Undersøkelse og behandling
Diagnosen krever utelukkelse av andre svimmelhetsårsaker. Det utføres en klinisk undersøkelse med fokus på nakkens bevegelsesapparat og balanse. Nakkesmerter og stivhet kartlegges. Det utføres kliniske tester som kan avdekke nedsatt nakkebevegelse eller funksjonsfeil, og utelukkelse av andre årsaker. Undersøkelse av postural kontroll og funksjon testes i den grad det er mulig. Vi ved Kiropraktorhuset Elverum kan hjelpe deg med dette.
Behandling som retter seg mot nakkens muskler, ledd og nerver er ofte effektivt. Dette inkluderer fysioterapi og kiropraktikk samt øvelser for nakkestabilitet og bevegelse.
Rådgivning
Råd om livsstilsendringer for å redusere stress og inaktivitet er ofte en del av behandlingsplanen.
Hva er PPPD
Persisterende postural-perseptuell svimmelhet (PPPD) er en kronisk funksjonell vestibulær lidelse som kjennetegnes av vedvarende svimmelhet og ustøhet, som ofte forverres ved oppreist stilling, bevegelse og ved eksponering for komplekse visuelle stimuli som folkemengder eller mønstrede gulv.
Årsak til PPPD
Tilstanden oppstår vanligvis etter en utløsende hendelse, som en akutt vestibulær sykdom (f.eks. krystallsyke/BPPV, vestibularisnevritt, vestibulær migrene), hjernerystelse, eller en periode med sterk angst eller stress. Selv om den akutte fasen av den underliggende tilstanden ofte bedres, kan hjernen få vedvarende funksjonsforstyrrelser i bearbeidelse av sanseinntrykk som opprettholder symptomene. Denne tilstanden er ikke farlig, men kan være sterkt hemmende for pasientens livskvalitet.
PPPD skyldes en dysfunksjon i hjernens evne til å bearbeide og integrere vestibulære, visuelle og proprioseptive signaler.
Etter en utløsende vestibulær hendelse eller annen stressfaktor utvikles en overfølsomhet i hjernen for visuelle og kroppslige signaler, som gjør at svimmelheten vedvarer. Psykologiske faktorer som angst og unngåelsesatferd forsterker symptomene og bidrar til å opprettholde lidelsen.
Symptomer og diagnosekriterier er utviklet av Barany Society.
Undersøkelse og behandling
Diagnosen stilles hovedsakelig ut fra grundig sykehistorie og klinisk undersøkelse, der andre årsaker til svimmelhet må utelukkes. Bildediagnostikk (CT/MR) viser ikke avvik ved PPPD.
Det er viktig med god informasjon om denne tilstanden. Økt forsåelse demper frykt. Det er viktig å vite at prognosen er svært god ved riktig tiltak.
Vestibulær rehabilitering med øvelser for balanse og øyemotorikk for å hjelpe hjernen til å normalisere sanseinntrykk
Kognitiv atferdsterapi (CBT) for å håndtere angst, stress og de tanke- og atferdsmønstre som opprettholder symptomene
Kiropraktor og fysioterapi behandling rettet mot nakke, rygg og kjever kan kombineres for bedre sensorisk flyt og koordinasjon.
Rådgivning
Det er viktig å opprettholde aktivitet i det daglige. Unnvikelse forverrer tilstanden.
